梁冬陽

有一位33歲的女士，去年因為發現子宮纖維瘤10公分而做了瘤切除手術，現在子宮有另一粒瘤，去看醫生，有兩種不同的說法︰一種是繼續觀察，另一個說要馬上做全子宮切除手術。這位女士不得要領，由於還很年輕，她的奶奶想她再生小朋友，將子宮切了就沒有機會了。所以，她尋求第三個意見。

當做完婦科和超聲波檢查後，發現她的子宮後壁有一個液體性的瘤子，邊緣整齊裏面沒有血管和其他惡性的模樣，於是問她當時做手術的纖維瘤是在子宮前壁還是後壁？用什麼方法做？是微創腹腔鏡下做子宮瘤切除手術還是開腹做呢？做手術之前醫生說有幾多個瘤？做完手術有沒有覆診？覆診時醫生有沒有說發現有瘤呢？這個瘤是覆診時就已經有，還是之後慢慢形成的呢？

她說是用腹腔鏡微創切除子宮後壁的纖維瘤，術後幾個月醫生說見到一個五公分的瘤，這種瘤他從來未見過，不過暫時觀察不用做手術，因為是在外國做，語言不太通，所以不知道一開始就只有一個瘤已經切除了，還是另有其他。但去到另一個國家一見到這個瘤，就說要全子宮切除。

我告訴他這瘤是液體的，如果她從來沒有做手術，那麼有可能子宮纖維瘤透明樣變或出血。如果曾經做過手術而剛好是在子宮後壁的可能術後有少少滲血形成血腫，瘀血積聚變成這樣液體狀的腫瘤，在短時期內做完手術形成，這個機會最大，況且幾個月前是五公分，現在只有三公分，那麼這個瘤在縮細，即是瘀血在慢慢吸收，給予時日會越來越小。暫時不需要做手術只要定期觀察，一開始三個月然後六個月，一兩年後會繼續縮小。如果中途有腹脹肚痛，或者發現這個瘤有增大，另作別論。

做手術將子宮切除是一件非常容易的事，但對還有生育要求的年輕女士，你又會怎樣做呢？我們做醫生一定要從病人的利益出發，從多方面考慮，這就是醫者的責任。